高血脂初期症狀與成因？看哪一科？有效預防方式大分享

高血脂症在初期不會有任何症狀，但倘若長期不對其加以控制的話，多餘的脂肪長期囤積在血管內壁上，久而久之即造成動脈硬化，可能會發生血管阻塞，引發心臟疾病如心絞痛或心肌梗塞，或是腦血管病變如腦梗塞或是腦出血。因此，認識高血脂初期症狀非常重要！

 

什麼是血脂？

血脂是指血漿或血清中所含的脂類，包括膽固醇（CH）、三醯甘油酯（TG）、磷脂（PL）和游離脂肪酸（FFA）等。膽固醇又分為膽固醇酯和游離膽固醇，兩者相加為總膽固醇（TC）。

血脂與載脂蛋白相結合，形成脂蛋白溶於血漿進行轉運與代謝。脂蛋白按其組成、密度和特性等差異，利用電泳和超速離心法可將血脂蛋白分成乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白，和高密度脂蛋白。

什麼是高血脂？

高脂血症是血液中脂肪（脂質）含量異常高的醫學名詞，包括膽固醇和三酸甘油脂。

 

雖然高脂血症可以遺傳，但它通常是生活方式因素的結果，包括不均衡的飲食，和過少的體力活動。

 

最常見的高脂血症類型是高膽固醇，其他形式的高脂血症，包括：高三酸甘油脂症，和混合性高脂血症，其中膽固醇和三酸甘油脂指數都很高。

 

高脂血症是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關注和嚴重影響中老年人正常生活的疾病。

高血脂，意指血液中的總膽固醇濃度高於正常值，例如：三酸甘油酯(俗稱中性脂肪)濃度偏高，高密度脂蛋白濃度偏低，及低密度脂蛋白濃度偏高等，任一項數據異常，均可稱為：高血脂。

血脂正常值

總膽固醇低於200mg/dl

三酸甘油脂酯低於200mg/dl

低密度脂蛋白低於130mg/dl

高密度脂蛋白高於35mg/dl

 

高血脂有哪些症狀與疾病？

高血脂本身不會產生明顯症狀，但最終可能導致其他疾病，例如有可能導致冠心病 (CHD) 或動脈粥樣硬化，所以平時須留意以下的症狀包括：

 

1. 胸痛或壓力（心絞痛）
2. 大腦和心臟血管阻塞
3. 高血壓
4. 心臟病發作
5. 中風

患有高血脂的人，也須留意以下可能會對身體造成影響的因素：

• 造成血管內皮細胞功能異常：
  膽固醇 (特別是壞的膽固醇) 或三酸甘油酯濃度升高時，容易造成血管內皮細胞功能異常。脂蛋白可自由出入血管壁，當血液中脂蛋白濃度過高時，脂蛋白(含膽固醇等)容易堆積在動脈血管壁內層，引起局部發炎反應，吸引單核球沾黏進入血管內層，變成巨噬細胞吞噬堆積的脂肪。吞進脂蛋白的巨噬細胞堆積在血管壁中，形成黃色黏稠的斑塊，造成粥狀硬化。巨噬細胞還會分泌一些細胞激素，刺激血管壁上平滑肌細胞增生，使斑塊纖維化，加速動脈硬化，使血管管腔變小，血液流通困難。硬化斑塊有時會被血流衝擊產生裂隙，在該局部形成血塊，堵住血管而產生大病變。

 

• 動脈硬化病：
  此病好發生於全身血管，最常發生的部位為冠狀動脈、頸動脈及腸骨動脈。病灶若發生在腦部，會造成腦梗塞、腦出血(俗稱腦中風)。阻塞發生在腎臟血管，會造成腎性高血壓、腎衰竭。發生在下肢動脈，會出現間歇性跛行(走一段路腿疼，休息一下又好了)。
• 心肌梗塞：
  病症若發生在冠狀動脈，血管壁因阻塞而血流減少，發生心肌缺氧，出現心絞痛 (胸口有壓迫感、胸痛等症狀)。血管壁阻塞變大或硬化斑塊破裂，會造成心肌梗塞。
• 冠心病：
  美國流行病學專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大。冠心病的死亡率，也隨著膽固醇的濃度上升而增多，舉例來說：總膽固醇>244 mg/dL時，冠心病的致死風險為膽固醇<182 mg/dL的4倍。一般來說，血液中總膽固醇濃度每下降10%，冠狀動脈心臟病的得病風險可減少20-30%。

形成「高脂血症」的原因？

 

• 原發性高脂血症：遺傳因素，例如：家族性高三酸甘油血脂症、家族性高膽固醇症、家族性脂蛋白酶缺乏症、多脂蛋白型高血脂症、原因未明的原發性高脂蛋白血症、多基因高膽固醇症、散發性高三酸甘油血酯症、家族性高α血脂蛋白症。
• 繼發性高脂血症：包括糖尿病高血脂症、甲狀腺功能減低、急／慢性腎功衰竭、腎病症候群、藥物性高血脂症。

 

其他風險因素包括：

• 過量飲酒
• 肥胖
• 服用藥物，如激素或類固醇
• 糖尿病
• 代謝綜合徵
• 長期腎病
• 過早進入更年期
• 甲狀腺功能低下，或甲狀腺功能減退
• 懷孕
• 久坐不動的生活方式

 

 

導致高血脂症的藥物

有時有些藥物也會導致高血脂，例如：

 

• 避孕藥
• 利尿劑
• 皮質類固醇
• 用於 HIV 治療的抗逆轉錄病毒藥物

 

有高血脂的我應該看哪一科？

 

根據台北三高治療專業醫師的建議，超過40歲以上的人，應該每年都做一次完整的健康檢查，或可以先找熟悉的「家醫科」醫師諮詢、抽血檢驗。

如果您長年生活習慣不佳，已經重度懷疑自己有三高問題，也可以直接前往「新陳代謝科」尋求專業醫師的協助，如果檢驗發現自己真的罹患高血脂症，不論您是膽固醇過高，或是三酸甘油酯過高，每年就應該定期追蹤指數，控制血脂以免日後引發更多心血管疾病。

澄清醫院中港分院的衛教資訊中，在台灣三高調查顯示，血脂異常盛行率高膽固醇為11.2%、高三酸甘油酯15.3%，國內至少有2百萬至3百萬人有血脂肪偏高問題，依據衛生福利部107年死因統計，心臟病位居第二，平均每24分鐘就有1人死於心臟病，而血脂控制不佳是主要原因之一，因此，「心臟血管內科」也可以解決相關症狀喔。

如何治療「高血脂」？

 

（一) 健康的生活方式是關鍵：

 

• 經常運動：安排一週的幾天進行至少 30 分鐘的運動。因為定期運動可以降低三酸甘油脂，並增加「好」的膽固醇。嘗試將更多體能活動排入您的日常生活中，例如：在工作時，爬樓梯或在午休時間去散步。
• 避免攝取過多「糖」和「精製碳水化合物」：例如：使用糖、白麵粉、果糖製成的食物，都會增加你的三酸甘油酯。
• 減重：如果您患有輕度至中度高三酸甘油酯症，請努力消耗身上的卡路里。額外的卡路里會轉化為三酸甘油酯並儲存成脂肪。消除多餘的卡路里將會降低你的三酸甘油酯。
• 選擇攝取更健康的脂肪：將肉類中的飽和脂肪，換成植物中更健康脂肪，例如：橄欖油和菜籽油。不要吃紅肉，而是嘗試改吃富含 omega-3 脂肪酸的魚，例如：鯖魚或鮭魚，避免攝取反式脂肪或含有氫化油或脂肪的食物。
• 限制飲酒量：酒精含有高熱量和高糖分，增加體內的三酸甘油酯特別高，如果您有三酸甘油酯過高的問題，請儘可能避免飲酒。

（二) 藥物控制：

 

如果改變健康的生活方式，仍無法有效控制高三酸甘油酯，您的醫生可能會建議服用以下的藥物控制：

 

• HMG-CoA 還原酶抑制劑（Statins）-類降血脂藥如果您的膽固醇指數也不正常，或有動脈阻塞或糖尿病史，則可能會推薦使用這些降低膽固醇的藥物。降膽固醇的藥物，還有包括：立普妥膜衣錠（Atorvastatin calcium, Lipitor）和冠脂妥膜衣錠（Rosuvastatin calcium, Crestor）。
• Fibrate 類藥品例如：TriCor、Fenoglide、Lopid，可以降低您的三酸甘油脂指數。如果您患有嚴重的腎臟或肝臟疾病，則不建議使用 Fibrate 類藥品的藥物。
  • 魚油魚油，也被稱為 omega-3 脂肪酸，可以幫助降低三酸甘油脂。處方籤的魚油，如： Lovaza，含有比非處方籤的補充劑，更多的脂肪酸。
    服用高劑量的魚油會干擾血液凝固，因此在服用任何補充劑之前，請先諮詢您的醫生。
  • 菸酸。菸酸，有時稱為：菸鹼酸，它可以降低三酸甘油脂和低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇，所謂的「壞」的膽固醇。在服用非處方菸酸之前，請諮詢您的醫生，因為它會與其他藥物相互作用，並導致明顯的副作用。

 

如果您的醫生開出降血脂的藥物，請按規定按時服用藥物。並配合健康的生活方式，雖然藥物可以提供幫助，但生活方式的改變也很重要。

 

有效預防高血脂的三種方式

 

（一）根據國外醫療機構的建議：

 

• 了解你的血脂/膽固醇指數： 20 歲以上的成年人，應至少每五年測量一次膽固醇。如果您的指數開始上升，這讓您和您的醫生有機會及早治療或預防惡化。

 

• 堅持健康的飲食：飽和脂肪、反式脂肪和膳食膽固醇，都可以提高膽固醇指數。被認為可以保持低膽固醇的食物，包括：單不飽和脂肪（如堅果和橄欖油）、多不飽和脂肪（如魚和菜籽油）和水溶性纖維（如燕麥、豆類和扁豆）。

 

• 運動並控制體重：除了健康的飲食，保持與身高相稱的正常體重，可以最大限度地降低其他健康問題（如肥胖和糖尿病）的機率，進而降低心血管風險。如果你的體重超重，減掉 5% 到 10% 的體重，可以顯著降低患心血管疾病的風險。
• 吃低鹽飲食，強調水果、蔬菜和全穀物
• 限制動物脂肪的量，適量使用好脂肪
• 減掉多餘的體重並保持健康的體重
• 戒菸
• 在一周中的3-4天運動至少 30 分鐘
• 管理壓力

 

（二）美國疾病預防控制中心的建議：

 

• 選擇健康的飲食

你的身體會製造它需要的膽固醇，所以你不需要透過食物來獲取膽固醇。吃大量飽和脂肪和反式脂肪含量高的食物，可能會導致高膽固醇和相關疾病，例如：心臟病。

 

你可以怎麼做：

 

• 限制飽和脂肪含量高的食物：飽和脂肪來自動物產品（如乳酪、肥肉和乳製品甜點）和棕櫚油。飽和脂肪含量高的食物，可能膽固醇含量高。
• 選擇飽和脂肪、反式脂肪、鈉（鹽）和添加糖含量低的食物：這些食物包括瘦肉、海鮮、脫脂或低脂牛奶、乳酪和優格、全穀類、水果和蔬菜
• 吃天然纖維含量高的食物：例如，燕麥片和豆類（黑豆、斑豆、腎豆、利馬豆等）和不飽和脂肪，酪梨、橄欖油等，植物油和堅果中都含有不飽和脂肪）。這些食物可能有助於預防和控制低密度脂蛋白（LDL）膽固醇和三酸甘油酯，同時增加高密度脂蛋白（HDL）膽固醇。

 

• 維持健康的體重

體重超重和肥胖，會提高低密度脂蛋白膽固醇的指數。體內多餘的脂肪，會影響您的身體使用膽固醇的方式，並消減您身體從血液中清除低密度脂蛋白膽固醇的能力。這種組合會增加您罹患心臟病和中風的風險。

 

成人(18歲含以上)的BMI和理想腰圍標準：

• 正常的BMI : 5 kg/m2≤ BMI＜24 kg/m2
• 理想腰圍指標：成人男性－小於90公分(35英吋)；成人女性－小於80公分(31英吋)＊計算方式：BMI＝體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺)

• 維持規律的活動量

體能訓練和運動，可以幫助您保持適當的體重，並降低膽固醇和血壓。

 

你可以怎麼做：

 

1. 和家人一起活動起來：對成年人，外科醫生建議每週進行 2 小時 30 分鐘的中等強度運動，例如：快走或騎自行車。兒童和青少年每天應進行 1 小時的體能訓練。
2. 讓運動成為每天的一部分：走樓梯而不是搭電梯；把車停遠一點，步行到商店；或者在電視廣告時，做一些開合跳運動。

 

• 戒菸

吸煙會損害您的血管，加速動脈硬化，並大大增加您罹患心臟病的風險。如果您不吸煙，請不要開始。如果你吸煙，戒菸會降低患心臟病的風險。

 

 

• 限制飲酒量

過多的酒精會提高膽固醇和三酸甘油酯，三酸甘油脂指數提高也會造成患有心臟病的可能。建議的飲酒量：男性每天不應超過兩杯，女性每天不應超

過一杯。

延伸閱讀：三高（高血壓、高血脂、高血糖）可能都跟它有關？用飲食調整「代謝症候群」

 

（三）根據衛生福利部國民健康署：

 

     5個有效控制血脂的行為：

• 戒菸: 菸品內的尼古丁會提升血液中三酸甘油酯，且降低「好膽固醇」。
• 規律有氧運動: 養成規律運動習慣，加速代謝脂肪，對於血脂異常有改善的效果，可以顯著地增加「好膽固醇」和減少三酸甘油酯。
• 控制體重: 體重過重會降低體內「好膽固醇」含量，故體重維持在理想範圍，將有助於提升體內「好膽固醇」。
• 定期檢查: 根據美國2019年心臟學會建議，至少每4-6年做1次血脂檢查。40歲以上民眾，利用每3年1次免費補助的成人預防保健服務；65歲以上民眾，則可以利用每1年1次，免費補助的成人預防保健服務。
• 善用「慢性疾病風險評估平台」: 輸入相關健康數據，一旦檢測出屬於罹患「冠心病」高風險者，建議每年定期檢測。而中、低風險者，建議每3年檢測1次。

 

了解高血脂的所有症狀和成因後，懷疑自己有高血脂的現象，可以到專門的科別去檢查確認，再配合有效的健康方式控制，或預防高血脂產生。

 

 

參考資料：

1. http://cht.a-hospital.com/w/%E9%AB%98%E8%A1%80%E8%84%82
2. https://www.healthline.com/health/hyperlipidemia
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/295385#diagnosis
4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/high-cholesterol/high-cholesterol-prevention-treatment-and-research
5. https://www.cdc.gov/cholesterol/prevention.htm
6. https://www.mohw.gov.tw/cp-16-68141-1.htm

 

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